幕内　幹男

H24年3月17日（土）につくば国際会議場にて第228回茨城外科学会の開催が予定されています。

当院より2演題応募致しました。

演題
　　　下大静脈・腎合併切除によって切除し得た
　　　　　　　　　　　　　　右副腎隣接巨大paraganglioma の1例　
演者　幕内幹男

抄録
症例は48歳男性、右上腹部痛の為受診、腹部CT、MRI等で右副腎に隣接したφ10?の巨大腫瘍を認めた。CT angio で腫瘍は下大静脈を後腹膜より著明に圧排、浸潤を強く疑わせ、下副腎動脈及び腎動脈背側枝をfeederとするものであった。尿中VMA（+）、血液検査ではfunctional tumorは否定できなかった。高血圧は認めず質的診断には至らなかったが、malignancyを強く疑い右副腎に加え右腎及び下大静脈を合併切除し、肉眼的に完全切除し得た。下大静脈浸潤部が腎静脈頭側にあったが、幸いにclamp後左腎静脈圧の上昇はなく、V-V shuntを行わずに合併切除、形成縫合した。病理所見はmalignant paraganglioma、下大静脈浸潤（+）であった。paragangliomaは稀な傍神経節由来の腫瘍であり、後腹膜腫瘍中2％程度と報告されている。同腫瘍の良性悪性の病理所見による明確なcriteriaは確立していないが、他臓器浸潤のある例は悪性度が高いとの報告があり、今回我々はen bloc切除し得たparagangliomaを経験したので報告する。

演題
　　　腸重積で発症したメッケル憩室の一治験例

演者　志村　浩

抄録
症例は17歳　女性。腹痛、嘔吐を主訴に来院。腸重積の診断で緊急入院となった。ＣＴ上、上行結腸内の先進部はリング状に描出され、回腸の一部が先進部となっている可能性が示唆された。腸重積の好発年齢ではない為、器質的病変の存在が強く疑われ、メッケル憩室による腸重積を念頭に置き手術に臨んだ。
　腹腔鏡補助下に小開腹。先進部に胡桃大の腫瘤を触知した。malignancyも完全には否定できなかったものの、若年でもあり、画像上メッケル憩室の可能性が高く、過大手術は不利益と判断し、ハッチンソン手技による整復を行った。先進部は回腸末端より約60?口側の憩室であった。その為、同部も含めて約10?の回腸切除を行い、病理診断にて粘膜層内に胃底腺が存在することが確認され、メッケル憩室と診断した。
　メッケル憩室は、胎児期の卵黄管が遺残した真性憩室であり、回盲弁より0.6〜1.3ｍの回腸の腸間膜付着部対側に存在する場合が多い。メッケル憩室が腸重積の原因となることは比較的稀で、術前の診断は困難な場合が多い。今回、術前に診断し得た症例を経験したので報告する。

常陽リビングに当院の記事が掲載されました。

2月に入りまして、あいあい1Ｆラパスに熱帯魚水槽を設置致しました。
待合のひとときに、面談やお食事の合間に、ひと息つける憩いの空間を提供できれば幸いと思っております。
　お時間の許す限り、ごゆっくり鑑賞して下さい。

特別養護老人ホームようよう建設の進捗状況を御報告致します。




外観は、建物の特徴となるとんがり屋根や瓦屋根の一部が設置されました。
また、内部は各居室のボードが取り付けの最中です。
進捗のご報告は、随時更新いたします。

Ｈ24年2月3日（金）の節分の日に、介護老人保健施設あいあい、小規模多機能型居宅介護たなごころにおいて豆まきを行いました。

介護スタッフが鬼に扮し、あいあい各階とたなごころを回り、利用者様と一緒に大声を出して豆をまきました。
今年も1年無事に過ごせるようにと、邪気を払い招福を願いました。

放射能風評被害に悩まされていますが、果たして東京は安全ですか？
他の発癌促進因子と比較して、その結果がいかに少ないか！

福島はもとより、茨城県でも千葉県でも震災以降人口が予想以上に減少している。果たして千葉県、茨城県は放射能測定値が高いのであろうか、各都道府県及び市町村ボランティア活動等の放射能測定値を見ると、関東一円特に高層ビルの陰となる都内の公園や、福島原発より高濃度の放射能が排出された日の風向きや雨量が多い地域は放射能が高く、群馬県や、栃木県の那須塩原市、那須町等は同じくホットスポットと言われている。千葉県柏市内の公園では503.7mSv/年 という極めて高い値が検出されたのは御存知であろう。更に最近のNHKの調査では、東京湾の某河口付近の海底の砂地の放射線セシウム濃度が、一部で相馬沖の海底と同等で極めて高い値であったと報道している。従って相馬市からの距離と放射線量とは必ずしも一致する訳では無い。
最近、都内から茨城県に転勤することになっていた医師が、放射能被害を気にしてキャンセルが続いている。これは極めて根拠のないものであり、医師たる者としてその知性や倫理感を疑わざるを得ない。
茨城県内私ども石岡市の1/12現在の放射線量は0.18μSv/時（石岡市役所発表）この値は私ども病院の近辺で測定したものとほぼ一致するものであり、年間にすると1.58mSvと健康被害による国際放射線防護委員会が定めている避難基準が20〜100mSv/年とされているが、甚だ問題ない数値である。
かつて広島、長崎原爆後の発がん率を自然発がん率と比較したデータは数多く見られるが、戦後66年経った現在有意差は無かったことは御存知かと思われるが、当然の如く現在の石岡市の放射能において発がん率が上昇することはありえない数値である。ちなみに、発がん促進因子として現在最も言われているのが喫煙であるが、これを放射線量に換算すると1000〜2000mSv/年に匹敵する。また肥満は200〜500mSv/年、野菜不足、受動喫煙100〜200mSv/年つまり、それらは避難区域内に居るリスクより高い数値で、どこに避難すべきか分かったものでもあるまい。

また、最近になり公表されたことではあるが、福島第一原発に更なる水素爆発が起きた際には半径270?以内が避難区域となる予定であったと報道された。しかし、なぜかギリギリ千葉県辺りで円が止まっている。
今回の津波があと1m高ければ茨城県の東海発電所が福島第一原発と同様の被害を受けた可能性についてはひたすら隠されているが、東海村から都心まで120?であり、日本の機能は完全に失われ、莫大な避難民が都内からあふれ出ることになるのを想像するに堪えがたい。マスコミ操作とはいえ原発の問題を東北方面のものにしようとしているさまは、日本の隠蔽体質そのものであり、他人事と考えている都民も早く目を覚まさなければいけない。年頭にあたっても風評被害を憂うる毎日である。
　どうか千葉、茨城、福島勿論その他東北から人が出て行かずに、逆に来て頂くことを願って止まない今日この頃である。
　震災翌年の年頭に思う…

朝日新聞H23.12.26刊行より一部抜粋
H23年1月NHKの特集より

　年頭にあたりましてご挨拶申し上げます。　
　旧年中は、皆様方には公私共に大変お世話になりました。
　昨年3/11に発生した東日本大震災により、未曾有の被害を受けた大変な1年でありましたが、何とか新しい年を迎えることができました。これもひとえに皆様のご慈愛、ご指導、ご鞭撻のお陰と深く感謝申し上げる次第です。
　今年の干支は辰年ですが、「昇り竜」と言えば勢いがあり、調子がいいように聞こえますが、スタッフ一同、足元をすくわれぬよう地に足を付け、一つ一つ着実に精進して参りたいと、年賀にあたり心に刻んだ次第です。
　また、第229回茨城外科学会の当番幹事を授かりまして、大変名誉なことと思っております。お世話させて頂くからには、何とか盛況な会を開催したいと考えております。
　日程につきましては、場所の確保等も含めて、現在のところ7/7（土）、茨城県のほぼ中央にある石岡市が最善と考え、予定させて頂いておりますが、次回の茨城外科医長会の会議にてご承認いただき、決定したいと思っております。詳細が決まり次第追ってご報告いたします。是非とも多数の演題を賜りたいと存じます。
　今年は、昨年の大きな災害を糧に、より一層頑張る所存です。
　最後になりましたが、皆様の益々のご発展を心よりご祈念いたします。

あけましておめでとうございます[:日の出:]

今年4月には、8事業所目となる特別養護老人ホームようようも新規開設予定となっております。
職員一同一丸となり、頑張って参ります。何卒宜しくお願い致します。[:鏡もち:]

特別養護老人ホームようよう建設の進捗状況を御報告致します。

年末に入り、いよいよ建物全体のコンクリート打設に取り掛かりました。
コンクリートが乾けば、いよいよ建物全体が見えてきます。

12/17（土）に開催しました幕内会忘年会に、特別ゲストとして
横浜DeNAベイスターズの須田幸太選手が駆けつけてくれました。
須田選手の実家と私が幼少時過ごした自宅が近所でもあり、昔からの顔なじみでもあります。
須田選手が子供の頃から当院で診ていました。今や立派なプロ野球選手になり、頼もしく思います。
来シーズンも中畑新監督の下、活躍してくれることを祈り、
引き続き応援していきます。皆様の温かいご声援宜しくお願い致します。